Confronto tra guide stampate in 3d e lastre di guida a doppio strato in un posizionamento accurato delle staffe

Confronto tra piastre guida stampate in 3D e tradizionali per il posizionamento di staffe ortodontiche

La parte più importante del trattamento ortodontico è il corretto posizionamento e collegamento delle staffe . L’adesione diretta è meno accurata e spesso richiede più tempo a causa della saliva e delle posizioni inaccessibili dei denti, mentre l’adesione indiretta è più rapida e ha meno probabilità di causare errori di posizionamento della staffa, ma è più costosa. Un team di ricercatori di Pechino ha pubblicato un documento, ” Confronto tra guide di stampa tridimensionali e lastre di guida a doppio strato in un posizionamento accurato delle staffe “, in cui hanno progettato diversi tipi di vassoi di trasferimento, utilizzando la stampa 3D e le impressioni tradizionali, e valutato il loro ” efficacia clinica. “

“Con le crescenti applicazioni di incollaggio indiretto, nella procedura di trattamento vengono implementati vari design di vassoi di trasferimento e nuove tecnologie. Nella fase di laboratorio, l’interrelazione occlusale dei pazienti può essere duplicata mediante impronta o scansione digitale “, hanno scritto i ricercatori. “Il primo è un metodo tradizionale per generare piastre guida a doppio strato; sebbene con un costo inferiore, questo metodo richiede in genere tempi di laboratorio più lunghi ed è suscettibile di errori umani. Quest’ultimo è incorporato con una tecnologia di stampa 3D all’avanguardia che offre vari vantaggi, come immagini 3D precise, praticità nella memorizzazione dei file e accuratezza nell’analisi delle immagini e nella previsione dei risultati [ 5 ]. “

Il modello di studio. (a) Modello mascellare con punti di marcatura. (b) Modello mandibolare con punti di marcatura.

Nella fase di laboratorio del legame indiretto, le staffe vengono incollate al modello ortodontico del paziente, quindi viene utilizzato un vassoio di trasferimento personalizzato per posizionarli sulla superficie effettiva del dente nella fase clinica. Per realizzare i modelli per questo studio, il team ha raccolto 140 denti con morfologia della corona normale e senza evidenti difetti o restauri, li ha sterilizzati e li ha disposti in “cinque coppie di dentatura completa” prima di etichettare i punti di marcatura “sulla superficie buccale / labiale della corona. “

Guide alla progettazione digitale e alla stampa 3D. (a) Distinzione di denti e gengiva sui modelli digitali. (b) Stabilire il piano occlusale. (c) Regolazione del posizionamento della staffa. (d) Simulazione del posizionamento della staffa. (ef) Piastra guida per incollaggio indiretto su modelli digitali. (g) Guida alla stampa 3D – tipo di protesi totale e (h) tipo a dente singolo.

Successivamente, hanno creato piastre guida per incollaggio indiretto stampabili 3D, iniziando generando modelli digitali con lo scanner intraorale 3Shape TRIOS Standard. Sono stati stabiliti il ​​piano occlusale, l’asse e il centro delle singole corone e la gengiva marginale è stata etichettata, utilizzando il software 3Shape, e le piastre guida per l’intero tipo di protesi e il tipo di dente singolo per la stampa 3D su un ProJet 3510 DP.

“Le staffe sono state posizionate nelle guide di stampa 3D (l’intero tipo di protesi o il tipo di dente singolo) e alla base delle staffe sono stati applicati adesivi fotopolimerizzabili 3 M Unitek Transbond ™ XT”, ha spiegato il team sul legame indiretto procedura. “Le guide per la stampa 3D sono state quindi posizionate sui modelli di studio e ogni bordo delle staffe è stato fotopolimerizzato per 5 secondi.”

Guide per la stampa 3D e procedura di incollaggio indiretto. Guida alla stampa 3D delle dentature (a) mascellare e (b) mandibolare. Guide di stampa 3D posizionate sui modelli di studio (c) mascellare e (d) mandibolare. Completamento del posizionamento della staffa sui modelli di studio (e) mascellare e (f) mandibolare.

Nel realizzare i vassoi tradizionali, i ricercatori hanno utilizzato materiali a base di silicone per ottenere impressioni sui modelli di lavoro con punti di marcatura intatti e creato calchi in gesso dagli stampi in silicone.

“Un sottile strato di agenti di separazione è stato applicato sulle superfici dei denti del cast; quindi, le staffe sono state posizionate e fatte aderire alle corone usando adesivi Transbond ™ XT 3 M fotopolimerizzabili e fotopolimerizzabili per 5 minuti “, hanno scritto. “ Le piastre guida a doppio strato sono state prodotte dal termoformatore Erkoform-3D con uno strato interno da 1 mm (film morbido) e uno strato esterno da 0,6 mm o 0,8 mm (film duro). Infine, abbiamo tagliato i materiali in eccesso dello strato interno a 2 mm sopra le corone e lo strato esterno fino a coprire i 2/3 delle staffe. “

L’impressione delle dentature (a) mascellari e (b) e delle protesi in gesso delle dentature (c) mascellari e (d).

Posizionamento della staffa sulle dentature (ac) mascellare e (df) mandibolare. Placca guida a doppio strato delle dentature (g) mascellare e (h) mandibolare.

Per questa procedura di incollaggio indiretto, la staffa è stata posizionata nelle piastre guida a doppio strato, con una soluzione applicata alle superfici dei denti e un’altra alla base della staffa. Quindi, le piastre guida sono state posizionate sui modelli di studio e dopo due minuti di fissazione, i ricercatori hanno rimosso prima lo strato duro esterno, quindi lo strato morbido interno.

Placche guida a doppio strato posizionate sui modelli di studio mandibolare (ac) mascellare e (df). Completamento del posizionamento della staffa sui modelli di studio (gi) mascellare e (jl) mandibolare.

Successivamente, il software Materialise Mimics è stato utilizzato per misurare la distanza tra i punti di marcatura e le posizioni delle staffe nei modelli digitali sia dell’intera protesi sia dei disegni a dente singolo per il gruppo guida stampato in 3D, mentre le pinze elettroniche misuravano la distanza nei modelli di studio.

Calibro elettronico.

Contrassegnare i punti sul modello in gesso e sul modello di studio.

Il software SPSS è stato utilizzato per analizzare la distanza.

“L’accuratezza del legame indiretto tra la guida di stampa 3D e la piastra di guida a doppio strato è stata confrontata utilizzando il test t accoppiato . P  <0,05 indicava significatività statistica “, hanno spiegato.

I dati, riportati nelle tabelle seguenti, hanno mostrato che non vi era alcuna differenza statistica nell’accuratezza del posizionamento della parentesi tra i due tipi ( p  = 0,078) e che il tipo da 0,6 mm nel gruppo guida a doppio strato aveva risultati molto migliori ( p  = 0,036) rispetto a 0,8 mm.

“Abbiamo quindi confrontato ulteriormente l’accuratezza del legame indiretto tra le guide di stampa 3D (tipo di protesi totale) e le piastre guida a doppio strato (0,6 mm), i risultati erano comparabili tra due gruppi ( P  = 0,069)”, hanno scritto. “Tuttavia, l’incollaggio indiretto con piastre guida a doppio strato (0,6 mm) costa meno tempo sul lato sedia rispetto al gruppo delle guide di stampa 3D .”

Tabella 1: confronto tra diversi progetti nel gruppo di guide per la stampa 3D.

Tabella 2: confronto tra diversi modelli nel gruppo di piastre guida a doppio strato.

Tabella 3: confronto dell’accuratezza del posizionamento della staffa tra la guida di stampa 3D e la piastra di guida a doppio strato.

Tuttavia, mentre i dati non hanno mostrato alcun significato statistico, i ricercatori hanno osservato che “la discrepanza complessiva prima e dopo il trasferimento della parentesi era inferiore nel gruppo delle guide di stampa 3D “.

“Questa scoperta potrebbe essere dovuta ai nostri modelli di studio in vitro con solo lieve malocclusione”, hanno spiegato. “Ulteriori studi in vivo in casi clinici più gravi, come la malocclusione con torsione / inclinazione / sovrapposizione, saranno essenziali per studiare l’efficacia e la generalizzabilità delle guide di stampa 3D e delle piastre guida a doppio strato .”

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